Inflammation des membranes ou sacs

Dans la pathologie traumatique, l'articulation du genou est probablement le thème le plus étudié, le cœur du domaine de l'arthroscopie, comme mentionné précédemment. C’est une articulation très importante car elle est en charge constante et il n'y aucun os qui la délimite : toutes les frontières sont des tissus mous.

Le tout est entouré par une capsule articulaire, formant un espace fermé. Le couvercle intérieur de la capsule est la membrane synoviale, dont la mission principale est la sécrétion du fluide du même nom, qui est fondamental à la physiologie articulaire car il a une mission de défense et de lubrification.

Une sécrétion excessive donne lieu à une accumulation synoviale provoquant l’augmentation de la pression intra articulaire et générant un déversement (Fig. 32).

 Fig. 32. Une section transversale du genou. A noter la présence du liquide synovial et irritée ou enflammée membrane.

Des causes diverses

La principale est villonodulaire, une croissance anormale de la paroi de la couverture veste. Etant excessivement épaissie elle peut s’interposée entre les surfaces du tibia et du fémur, entravant la circulation entre les deux surfaces.

Elle affecte plus particulièrement les jeunes. Ces problèmes sont d'origine inconnue. Les autres causes de l'inflammation des membranes sont des sacs ou des maladies inflammatoires, la synovite non spécifique et les maladies rares comme le chondromatose, l'ostéochondromatose, l’ hemangioesclerosis et les tumeurs desmoïdes.

Si vous avez un genou qui augmente de volume et varie de jour en jour, avec une douleur sévère, il peut s’agir d’un problème synovial. Et vous devrez réaliser une IRM afin de le vérifier. (Fig. 33).

 Fig. 33. L'IRM du genou. La masse blanche indiquée correspond à l'inflammation de la membrane synoviale.

La chirurgie au laser

Il s’agit d’un traitement sans chirurgie ouverte qui a montré ses avantages. En général, on obtient une très bonne récupération et vous pourrez marcher le jour même de la chirurgie. Vous devrez attendre 3 jours pour conduire, une semaine pour travailler et un peu plus de deux semaines pour reprendre une activité physique.

Kyste de Baker ou kyste poplité

Le kyste de Baker est une formation remplie de liquide qui se trouve à l'arrière du genou ou creux poplité. À l'arrière du genou (creux poplité), il existe de nombreux sacs qui servent à faciliter le glissement des tendons qui passent à travers la région. Ces sacs sont souvent irrités, enflammés et augmentent de volume provoquant le kyste poplité de Baker comme le montre la figure suivante.

 Fig. 34 Résonance magnétique en bleu indiquant un kyste poplité.

Son origine

La cause est la production excessive de liquide synovial qui peut-être causée par une lésion intra articulaire et du ménisque, un problème d'arthrose ou de polyarthrite rhumatoïde. Les genoux, comme toutes les articulations ont un lubrifiant appelé liquide synovial. Ce fluide agit comme une charnière réduisant la friction. Quand il y a un problème dans l'articulation, il réagit en produisant davantage de liquide, ce qui est appelé épanchement. L'excès de liquide s'accumule dans l'arrière du genou, ce qui provoque le kyste comme dans la figure suivante.

 Fig. 35 Accumulation de lubrifiant (liquide synovial) produisant un épanchement articulaire.

Quels sont les symptômes du kyste de Baker?

 S’il est petit il ne peut pas causer de symptômes. Lorsque le kyste est grand, étendre le genou cause douleur et inconfort pour le patient. Il est important de différencier si la douleur est due au kyste de Baker, ou à une déchirure du ménisque, l'arthrite ou les complications associées au kyste, comme le montre la figure suivante.

 Fig. 36. Douleur et inconfort d'étendre le genou.

Comment est-kyste de Baker?

Si le kyste n'est pas douloureux, seule une observation est nécessaire. Si le patient ressent une sensation de poids, il faut aspirer avec une seringue, et placer une petite dose de stéroïdes. En cas de pathologie intra articulaire, comme des blessures du ménisque, on effectue une arthroscopie du genou. On n’opère pas seulement le kyste, parce qu'il est la manifestation de problèmes intra articulaires, et si ce problème n'est pas traité, il devient récurrent.

Nous recommandons le retrait du kyste avec le laser YAG holmiun sans chirurgie ouverte. Bien que dans certains cas, un acteur puisse être nécessaire, comme le montre la figure suivante.

 Fig. 37. Traitement non invasif de kyste poplité.

Post-opératoire

Après l'intervention vous appuierez votre pied immédiatement. Commencera la récupération post-opératoire. L'amplitude des mouvements est possible lorsque la plaie est stable et le poids est supporté par le genou dès que vous pouvez le tolérer.