La Rodilla

La Rodilla es una articulación muy importante ya que recibe toda la carga del cuerpo que proviene de la columna y la cadera en el día a día, principalmente al trabajar, caminar, hacer ejercicio.

La articulación de la rodilla esta constituida por 3 compartimientos, que existen entre el fémur, la tibia y la rotula; cada compartimiento esta compuesto por cartílago, fibro cartílago y ligamentos; Todos ellos en total armonía para que la rodilla funcione sin dolor, el dolor puede manifestarse al caminar, al cargar peso, al correr , al estar sentado mucho tiempo , subir o bajar escaleras y al agacharse.

Fig. 1: anatomía normal de tu rodilla

Un esguince o torcedura es una lesión de los ligamentos por estiramiento excesivo o  torsión, acompañada de hematoma e inflamación y dolor que impide continuar moviendo la rodilla lesionada. Se origina al afectarse por acción mecánica (la exigencia de un movimiento brusco, o movimiento anti-natural), o por violencia (caída, golpe). No debe confundirse con la luxación, la cual es una lesión más severa que involucra el cambio de posición de la articulación y la separación de sus huesos. Ni tampoco con el desgarro, que es la lesión del tejido muscular.

Inflamación de las Bolsas o Membranas

Dentro de la patología traumática, la rodilla es probablemente la articulación más estudiada, la pionera en el campo de la artroscopia, como se menciono antes, es una articulación muy importante ya que esta en carga constante y que no hay nada óseo que la límite, todos sus límites son de tejido blando.

Todo el conjunto está envuelto por una cápsula articular, constituyendo un espacio cerrado. La cubierta íntima de la cápsula es la membrana sinovial, cuya misión principal es la secreción del líquido del mismo nombre, fundamental en la fisiología articular con misiones de lubricación y defensa.

Un Menisco Discoide es un menisco que tiene forma de disco o plato en lugar de tener la forma semilunar característica de un menisco en “C”; es decir, carece de la abertura central que permite aumentar la profundidad y mejorar el acoplamiento. Algunos pacientes tienen menisco discoide y no tienen síntomas, hay niños inician sus síntomas a edad muy temprana. La causa es desconocida.

Toda la superficie de su rodilla está recubierta de un tejido elástico el cual esta adherido y cumple un papel muy importante en la armonía de tu articulación, este tejido elástico se le llama CARTILAGO, este lubrica, amortigua los impactos y da estabilidad de manera secundaria a tu rodilla., puede lastimarse en una pequeña porción y eso se le conoce como condropatia (cóndro (de cartílago) patia (de afección) y cuando hay una ausencia parcial o total del cartílago es lo que se conoce como la Artrosis. Algo muy diferente es la Condromalacia, una afectación del cartílago, considerada un reblandecimiento o una fisura del mismo. Pero lo mas importante es que la condromalacia es un hallazgo intra operatorio.

La rodilla es una de las articulaciones que se enferman más a menudo en los deportistas de alto nivel pero también de nivel intermedio y bajo. Igualmente pueden presentarse lesiones en pacientes de edad avanzada como consecuencia de procesos degenerativos y contracturas violentas ante una brusca flexión de la rodilla, comprometiendo el aparato extensor de la rodilla por discontinuidad de sus elementos ya sea a nivel del tendón cuadricipital en su inserción en el polo superior de la patela o a nivel del tendón rotuliano en su inserción rotuliana, o inserción en la tuberosidad tibial anterior o cuerpo del tendón.

La rodilla tiene 4 ligamentos necesarios para su buen funcionamiento, en resumen podemos decir que la articulación de la rodilla puede avanzar, retroceder, flexionarse o extenderse y que todo eso es posible sin dolor y en equilibrio por los ligamentos. Según el tipo de actividad física (ya sea caminar o realizar algún deporte) se solicita a cada momento uno o varios de estos 4 ligamentos.

La tensión de los músculos frontales del muslo puede ser causada por problemas tales como una mala postura, rigidez en las articulaciones de la cadera, la columna vertebral rígida o demasiada estimulación neural en el muslo y los flexores de la cadera. La rigidez de la cadera puede hacer que no puedas mover las articulaciones de la misma en todos los rangos de movimiento, como la rotación, flexión y extensión.

Los meniscos, son amortisores de nuestro peso, hay dos, ellos crean ese buen funcionamiento de la rodilla, permitiendo si se quiere que los huesos no se choquen entre ellos, pero además de eso son un elemento que da estabilidad a la rodilla y de lubricación, por eso en algunas lesiones de ligamentos, el menisco esta dañado causando dolor e inestabilidad. Como muestra la imagen de arriba, tenemos dos meniscos uno hacia el lado de adentro y hacia el lado de afuera.

La inestabilidad rotuliana se refiere a una condición a través de la cual la rotula (patela) la cual cumple una misión atípica, a modo de polea sobre la que se apoyan los tendones cuadricipital y rotuliano; no logra mantenerse en el medio de la rodilla desplazándose hacia fuera (Fig. 34), causando mucho dolor; a veces no se desplaza al exterior pero usted siente que lo hará , eso se conoce como aprensión; este tipo de inestabilidad se debe a un conjunto de variaciones de la anatomía, por ejemplo unas fibras musculares oblicuas que no se insertan donde van, o un poco desarrollo de algo que se conoce como la tróclea Fig. 35( segmento frontal cubierto por cartílago en el Lemus donde la rotula se desliza) , se observa mas en jóvenes, en mujeres, deformación en valgus.

Doctor

Alain Daher

La Rodilla

La Rodilla es una articulación muy importante ya que recibe toda la carga del cuerpo que proviene de la columna y la cadera en el día a día, principalmente al trabajar, caminar, hacer ejercicio.

La articulación de la rodilla esta constituida por 3 compartimientos, que existen entre el fémur, la tibia y la rotula; cada compartimiento esta compuesto por cartílago, fibro cartílago y ligamentos; Todos ellos en total armonía para que la rodilla funcione sin dolor, el dolor puede manifestarse al caminar, al cargar peso, al correr , al estar sentado mucho tiempo , subir o bajar escaleras y al agacharse.

Fig. 1: anatomía normal de tu rodilla

Un esguince o torcedura es una lesión de los ligamentos por estiramiento excesivo o  torsión, acompañada de hematoma e inflamación y dolor que impide continuar moviendo la rodilla lesionada. Se origina al afectarse por acción mecánica (la exigencia de un movimiento brusco, o movimiento anti-natural), o por violencia (caída, golpe). No debe confundirse con la luxación, la cual es una lesión más severa que involucra el cambio de posición de la articulación y la separación de sus huesos. Ni tampoco con el desgarro, que es la lesión del tejido muscular.

Inflamación de las Bolsas o Membranas

Dentro de la patología traumática, la rodilla es probablemente la articulación más estudiada, la pionera en el campo de la artroscopia, como se menciono antes, es una articulación muy importante ya que esta en carga constante y que no hay nada óseo que la límite, todos sus límites son de tejido blando.

Todo el conjunto está envuelto por una cápsula articular, constituyendo un espacio cerrado. La cubierta íntima de la cápsula es la membrana sinovial, cuya misión principal es la secreción del líquido del mismo nombre, fundamental en la fisiología articular con misiones de lubricación y defensa.

Un Menisco Discoide es un menisco que tiene forma de disco o plato en lugar de tener la forma semilunar característica de un menisco en “C”; es decir, carece de la abertura central que permite aumentar la profundidad y mejorar el acoplamiento. Algunos pacientes tienen menisco discoide y no tienen síntomas, hay niños inician sus síntomas a edad muy temprana. La causa es desconocida.

Toda la superficie de su rodilla está recubierta de un tejido elástico el cual esta adherido y cumple un papel muy importante en la armonía de tu articulación, este tejido elástico se le llama CARTILAGO, este lubrica, amortigua los impactos y da estabilidad de manera secundaria a tu rodilla., puede lastimarse en una pequeña porción y eso se le conoce como condropatia (cóndro (de cartílago) patia (de afección) y cuando hay una ausencia parcial o total del cartílago es lo que se conoce como la Artrosis. Algo muy diferente es la Condromalacia, una afectación del cartílago, considerada un reblandecimiento o una fisura del mismo. Pero lo mas importante es que la condromalacia es un hallazgo intra operatorio.

La rodilla es una de las articulaciones que se enferman más a menudo en los deportistas de alto nivel pero también de nivel intermedio y bajo. Igualmente pueden presentarse lesiones en pacientes de edad avanzada como consecuencia de procesos degenerativos y contracturas violentas ante una brusca flexión de la rodilla, comprometiendo el aparato extensor de la rodilla por discontinuidad de sus elementos ya sea a nivel del tendón cuadricipital en su inserción en el polo superior de la patela o a nivel del tendón rotuliano en su inserción rotuliana, o inserción en la tuberosidad tibial anterior o cuerpo del tendón.

La rodilla tiene 4 ligamentos necesarios para su buen funcionamiento, en resumen podemos decir que la articulación de la rodilla puede avanzar, retroceder, flexionarse o extenderse y que todo eso es posible sin dolor y en equilibrio por los ligamentos. Según el tipo de actividad física (ya sea caminar o realizar algún deporte) se solicita a cada momento uno o varios de estos 4 ligamentos.

La tensión de los músculos frontales del muslo puede ser causada por problemas tales como una mala postura, rigidez en las articulaciones de la cadera, la columna vertebral rígida o demasiada estimulación neural en el muslo y los flexores de la cadera. La rigidez de la cadera puede hacer que no puedas mover las articulaciones de la misma en todos los rangos de movimiento, como la rotación, flexión y extensión.

Los meniscos, son amortisores de nuestro peso, hay dos, ellos crean ese buen funcionamiento de la rodilla, permitiendo si se quiere que los huesos no se choquen entre ellos, pero además de eso son un elemento que da estabilidad a la rodilla y de lubricación, por eso en algunas lesiones de ligamentos, el menisco esta dañado causando dolor e inestabilidad. Como muestra la imagen de arriba, tenemos dos meniscos uno hacia el lado de adentro y hacia el lado de afuera.

La inestabilidad rotuliana se refiere a una condición a través de la cual la rotula (patela) la cual cumple una misión atípica, a modo de polea sobre la que se apoyan los tendones cuadricipital y rotuliano; no logra mantenerse en el medio de la rodilla desplazándose hacia fuera (Fig. 34), causando mucho dolor; a veces no se desplaza al exterior pero usted siente que lo hará , eso se conoce como aprensión; este tipo de inestabilidad se debe a un conjunto de variaciones de la anatomía, por ejemplo unas fibras musculares oblicuas que no se insertan donde van, o un poco desarrollo de algo que se conoce como la tróclea Fig. 35( segmento frontal cubierto por cartílago en el Lemus donde la rotula se desliza) , se observa mas en jóvenes, en mujeres, deformación en valgus.